El informe de la Contraloría sobre la salud en el país confirma el preocupante momento del sector, puesto que los pasivos acumulados de las EPS superan los $32.9 billones, con corte de 2024.

Esta cifra, para el órgano de control, evidencia una insostenibilidad financiera y un estado crítico del sistema.

Además, hay 16 EPS que presentan problemas de liquidez que limitan su capacidad de responder a sus obligaciones inmediatas.

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De las 29 EPS activas, solo seis cumplen con los indicadores de habilitación financiera (capital mínimo, patrimonio adecuado e inversión en reservas técnicas), pero solo cubren el 10,92% de los afiliados. El resto de la población está en entidades que incumplen uno o más de estos requisitos.

Enfatiza la Contraloría que ninguna de las EPS intervenidas por la Superintendencia de Salud cumple con requisitos de solvencia establecidos y recalcó que en estas no se ha revertido la crisis financiera ni mejorado la calidad de la atención.

Cifras que preocupan 

•    15 EPS no cumplen con el capital mínimo.

•    14 EPS incumplen el patrimonio adecuado.

•    22 EPS no invierten sus reservas técnicas como exige la norma.

Por otra parte, la Contraloría alertó que las EPS adeudan $2.8 billones a operadores farmacéuticos, a pesar de que en 2024 fue pagado cerca del 90% de la facturación ($13.3 billones).

Sobre la Nueva EPS, el órgano de control mostró su preocupación porque no ha presentado estado financieros certificados en 2023 y 2024 y registra patrimonio un negativo. Tiene 11.5 millones de afiliados.

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La siniestralidad promedio en 2024 fue del 110,1%, lo que indica que los costos en salud superan los ingresos por UPC. La más baja fue del 87% (Cajacopi Atlántico) y la más alta del 131% (Ferrocarriles Nacionales).

Por último, denunció un aumento del 23,2% en las PQR, pasando de 1.3 millones en 2023 a más de 1.6 millones en 2024. 

El 91% se relaciona con barreras de acceso a servicios y tecnologías en salud. La Nueva EPS concentró el 22% del total.

Se presentaron 175.025 tutelas en 2024 por servicios incluidos en el Plan de Beneficios, lo que representa un aumento del 35% respecto al año anterior.